助產士GET!－勇氣訓練所

感謝C為了支持我溫柔生產的想法，昨天1月9日(周六)在長利助產所的林士透過C積極聯繫後，終於談了個別生產計劃，我也將自己擬定好、原本跟醫院醫師討論後被打槍的紙本，她(是一位可愛的胖胖歐巴桑)仔細地逐項瀏覽過表格，且一一跟我討論她的做法是否可以依照我想要的生產方式進行，以及她不清楚哪一項，由我來說明後討論。因為是第一胎孩子，在沒有任何前車之鑑的情況下，確實必須考慮到生產的各種狀況。助產士要求事前讓她在嘉義開業診所的親戚先行幫我們進行產檢之後，再來談細節。就在前一天晚上，我們已經過去看診了，也照了一臺古老的超音波機，但因為小螢幕只有C看得見，C說完全看不出來螢幕上的是甚麼，所以還是聽這位老醫師說明，目前胎頭朝下，腳骨足勇(臺語)，看起來沒甚麼問題，還戳戳肚皮，問我CC是不是很會踢。(戳的當下可以明顯感覺出CC正在用力踢腳，不知道是不是不爽醫師？還是以為今天有人跟她玩得很起勁？等她出來以後再問問她~~ 好期待喲！)

生產計畫書的細節討論是一個很順利的談話過程，我才發現，原來助產士的訓練是如此貼近產婦的需求，這些作法已經經歷過兩位婦產科醫師否定，理由是醫院忙碌，且為避免醫療糾紛，自有一套難以變更的生產流程，就如其中一位郭醫師說的"你不能不給我權責，卻要我負責任"，這就是醫療制度下的個人所能爭取的彈性空間逐漸縮小的最佳例子。產婦必須接受各種醫療處置，即使是不在自己的理解範圍內的內容，也沒有人或有人少少地跟你解釋一些，就算有疑問，當下也許沒辦法或不敢多問，一方面也是權力不均等個緣故，病患出於需要、恐懼自身健康受損，只能相信這時候所謂的專業是一切解救手段。

仔細想想，如果醫院裡的醫師可以仔細跟我討論，願意聽我說，或者認真考慮他們可以做到的部分，再多一點退讓或配合我也願意，只是婦產科醫師難為，病患都接不完了，哪來時間的討論跟配合？先前健保推的培產員制度確實會分攤婦產科的壓力，但是衛生署沒有錢繼續做這件事了，嘎然而止，可惜至極。

費用的部分我們會擔心，但由於她是全台16間助產所有健保給付之其一，產婦僅需支付健保費用一成自費額，也就是大約$2700，這件事讓我們很驚訝，原來健保確實在這方面幫助生活很多！

談完之後，確實輕鬆許多。以下是我們的生產計畫書：

生產計畫書-V和C的生產希望

我和我先生今年32歲、30歲，我們職業是OO、OO，我們的產科醫師是OO醫院OOO醫師，提供這些資料期待和助產小組有更好的默契！離開助產所後將前往原本產檢醫院附設的坐月子中心靜養。

選擇項目		例外
選擇項目		例外
一、待產時： 1.環境及內診： ◎燈光：柔和-->可！		△當醫護人員執行必要之醫療行為時
◎音樂：攜帶喜愛的音樂，柔和-->可！
◎香味：攜帶喜愛的精油-->可！
◎內診次數：盡量減少-->助產士說他們盡量不內診，以減輕產婦痛苦。		△某些高危險狀況時的評估
2.主要陪產者：先生、重要家人-->產婦說了算，他們不干涉。 ...................................................................................................................................................... ◎待產、分娩時、整個產後階段		△假如需要緊急剖腹生產時則陪產者無法進入手術房
3.活動情形(包含生產姿勢)：隨心所欲的移動、希望時可以淋浴、溫水浸泡、使用產球 -->助產所備有產球；水中生產她倒是想避免，因同業朋友接生時曾經因新生兒嗆水導致死亡，所以最好還是可以避免。		△當媽媽或胎兒之狀況，需藉由醫療行為之介入來密切觀察時
4.剃毛及灌腸：會陰部準備：只剃需要部位。灌腸：依待產時之狀況而定。 -->會盡量協助保護會陰，需要時只會剪小開口。不灌腸，除非便秘多日。
5.胎兒監視器：非持續性-->無此項設備。		△當媽媽出現異常之待產徵兆或胎兒窘迫現象時
6.羊膜：◎自然破水-->可。
7.藥物： ◎無痛分娩-->無。 ◎催生藥物-->必要時僅使用促使子宮頸前端軟化藥物，不傷害胎兒。 ◎破水時之消炎藥-->無。 ◎留置針-->無。 ◎B型鏈株球菌的皮膚試驗-->臨盆前在醫院做好檢查。 ◎消炎針（GBS(+)皮膚TEST(-)者）-->無。		△接受相關協助無效時 △破水超過24小時無規則陣痛或醫師評估須有醫療上介入 △有發燒或羊水渾濁有異味 △ 禁食脫水血壓降低等 △產檢時呈陽性反應
8.進食狀況： ◎多補充水分-->可。 ◎清淡飲食（易消化食物）-->可。		△當媽媽或寶寶出現異常情況需要禁食
9.剪臍帶：希望等臍帶停止跳動再由家人剪-->可。
p.s. 助產士說明： 1. 生產完助產所視需求可讓我住兩三天。 2. 新生兒前兩天會餵食葡萄糖水，待母親有奶水就可親餵。 3. 疫苗等自行至醫院接種。 4. 娩出之際一般處理會將新生兒以溫水清洗後，撲嬰兒粉，穿衣服給母親抱，胎脂會自然吸收，不會使用清潔劑。我這邊的要求是稍加清洗擦乾後，不要撲粉，開始進行肌膚接觸，她說OK。